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清华医学博士聊干性瘙痒皮肤

注:1.本文依据舒畅在网易公开课上34个小视频整理的内容。

2.舒畅:清华大学医学部临床医学博士,北京协和医院皮肤科医师。《一分钟医学漫画速记》作者。

引言:身边总有一些朋友一到了冬天来暖气便浑身皮肤不自在,干燥、瘙痒、脱皮总伴随左右。有时用热水烫一烫就觉得特别解痒,过后反而痒得更厉害了。另外还有一些朋友抱怨皮肤总是十分粗糙,看起来跟蛇皮一样。皮肤干燥是因为缺水吗?用热水烫一烫皮肤是否能缓解瘙痒?怎样防止皮肤干燥掉皮?本篇将向您详细解答干性瘙痒性皮肤的应对策略。

皮肤干燥是因为缺水吗?

事实上,皮肤的"供水系统"是由内及外的,真皮血管网负责供应表皮的水分和营养。皮肤干燥往往并非由于水分不足,而是皮肤表面脂质屏障受损导致天然保湿因子流失和水分蒸发过多所致。因此,缺水的本质还是缺油,想要补水,首先要补充皮肤生理性脂质。保湿的方法并不是敷黄瓜、面膜,而是通过保护和修复皮肤屏障,使皮肤表面的脂质阻止水分的过度蒸发。使用含有类似皮肤表面脂质成分的保湿产品,能够恢复皮肤的润泽,也有助于修复受损的皮肤表面屏障结构,缓解皮肤干燥。

皮肤为什么会越抓越痒?

很久以前,人们曾认为,瘙痒是一种特殊的疼痛。但后来的研究表明,瘙痒由独立的神经元感受和传递,与疼痛的神经感受和传导机制并不相同。皮肤病相关的瘙痒大多和皮肤屏障受损,外界刺激物和过敏原进入皮肤,刺激瘙痒相关炎症介质(如组胺和P物质等)的释放有关。同时,皮肤干燥时其物理性状也会发生改变,这种变化如果被角质层下部的神经末梢感受器所感受也会产生瘙痒症状。搔抓可以通过神经的抑制机制暂时控制瘙痒,但反而使神经变得对机械刺激更为敏感。搔抓同时也会刺激皮肤,增加皮肤内瘙痒相关炎症物质的释放,带来更为剧烈的瘙痒,形成"痒—抓—痒"的恶性循环。

长期反复的皮肤干燥瘙痒有可能是哪些皮肤病引起的?

很多皮肤病都合并干燥、瘙痒的症状,但多数为一过性,随着皮肤的新老更替和自我修复,都可以逐渐好转。但一些慢性或者遗传性皮肤病,由于皮肤屏障受损而修复又有障碍,可带来持久或反复的皮肤干燥和瘙痒,包括特应性皮炎、寻常型鱼鳞病、银屑病、老年瘙痒症和手部湿疹等。

干性皮肤护理的5个要点

干性瘙痒性皮肤的日常护理应当注意些什么呢?由于皮肤屏障破坏能导致或者加重皮肤的干燥和瘙痒,因此干性皮肤的护理主要是围绕皮肤屏障的保护和修复来进行的。下面5点有助于应对干性皮肤所出现的各种问题:

减少过度清洁

起泡类清洁用品或多或少都会在去除污垢的同时带走皮肤表面的脂质,因此干性皮肤的朋友应当适当减少洗澡频率,夏季可1-2天洗一次,冬季可3-5天洗一次,给皮肤屏障自我修复的时间。此外应当尽量慎用去角质的磨砂膏等日用品,避免角质层的过量丢失。

皮肤的清洁过程应尽量温和

碱性过强的肥皂或者清洁力过强的清洁用品能够迅速带走皮肤表面脂质,破坏水脂膜,引起皮肤屏障损伤。过热的水虽然能够暂时抑制瘙痒的感觉,但另一方面会加速皮肤表面的脂质流失(想想洗碗时是不是热水更容易去除油污),还会刺激皮肤释放炎性物质,导致瘙痒加重。此外,长时间浸泡皮肤(如泡脚、泡澡和长时间游泳)也会使皮脂流失、角质层过度吸水膨胀,通透性增加,导致皮肤屏障损伤,因此干性皮肤应当避免上述这些习惯。

选择适合自己的保湿剂

如果既想天天洗澡,又不想皮肤干燥瘙痒,那么选择一款适合自己的保湿剂是必不可少的。理想的保湿剂应含有与皮肤生理性脂质成分相似的成分:游离脂肪酸、神经酰胺、胆固醇。记住,甘油和食用油并不是理想的保湿剂!甘油不是油,而是一种水溶性的醇类,不能阻止皮肤水分蒸发,外界空气干燥时,反而会吸取皮肤内的水分。橄榄油等食用油富含脂肪酸,但缺少其他生理性脂质成分,因此不能有效保护和修复皮肤屏障。沐浴后迅速使用保湿剂,能够"锁住"皮肤已经吸收的水分,促进皮肤屏障修复。

避免搔抓刺激皮肤

要打断"痒—抓—痒"的恶性循环,管住自己的手是十分重要的。干性皮肤出现瘙痒时应当尽量避免搔抓。剧烈的瘙痒除了积极治疗原发皮肤病外,还可通过使用帮助皮肤屏障修复的润肤剂以及在医生指导下使用抗组胺药物来从源头上控制瘙痒。

注意劳动保护

如果自己的皮肤屏障很脆弱,不妨借助外来"雇佣兵"的能力,买一双橡胶手套来保护自己的双手。比如从事一些需要用水清洗的工作(如洗发、餐饮、印染)及家务(洗衣服、洗菜、洗碗)时,勤戴手套是保护双手的一个非常不错的办法。